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        2020年临床助理医师《内分泌系统》复习知识点(2)
        考试吧 2020-05-08 09:33:53 评论(0)条

          甲状腺功能亢进症的诊断和治疗原则

          1.功能诊断

          (1)FT3、FT4(或TT3、TT4)增高、TSH降低:符合甲亢。

          (2)FT3或TT3增高而FT4和TT4正常:T3型甲亢。

          (3)FT3或TT3正常、FT4或TT4增高:T4型甲亢。

          (4)单纯TSH降低:亚临床型甲亢。

          2.病因诊断

          (1)弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病):甲亢症状明显、眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性、碘摄取率高,高峰前移、T3不被抑制。

          (2)多结节毒性甲状腺肿、毒性腺瘤:甲亢症状轻、无突眼、甲状腺扫描为热结节、结节外摄碘率降低。

          (3)亚甲炎伴甲亢:甲状腺疼痛明显,摄碘率低。

          (4)桥本甲状腺炎:可有典型Graves病征象,弥漫性甲状腺肿大,TGAb、TPOAb升高,摄碘率降低。

          (5)碘甲亢:过量摄入碘(胺碘酮、造影剂)、摄碘率降低、停药后大多好转。

          3.治疗原则

          虽已知本病的病因是自身免疫,但目前尚无特异性的病因治疗,治疗主要针对甲状腺功能亢进本身。除适当休息、加强营养、避免精神刺激和劳累、酌情选用镇静剂等一般性治疗外,主要的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。采用手术或放射性碘治疗也应先给予抗甲状腺药物治疗,待甲状腺功能正常后才能开始。

         

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