<th id="vfdli"></th>
    1. <th id="vfdli"><video id="vfdli"></video></th><code id="vfdli"></code>
        <th id="vfdli"></th>
      1. <code id="vfdli"></code>
      2. <strike id="vfdli"><sup id="vfdli"></sup></strike>

        考试吧

        执业医师

        考试吧>执业医师>临床助理医师>医学综合笔试>正文
        2020年临床助理医师《内分泌系统》复习知识点(3)
        考试吧 2020-05-08 09:34:11 评论(0)条

          下丘脑-垂体病

          1.泌乳素瘤(PRL腺瘤)

          (1)临床表现:最常见的功能性垂体腺瘤,女性多见,育龄女性患者是男性的10~15倍。最典型的表现是闭经-泌乳。

          增大的垂体瘤尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构,出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降、海绵窦综合征。

          向下发展增大的肿瘤可穿破蝶窦造成脑脊液鼻漏。

          肿瘤出血时急性垂体卒中可致海绵窦综合征或蛛网膜下腔出血、昏迷,瘤体内出血卒中无症状的或一过性头痛更加常见。

          周边垂体受损伤引起垂体功能减低,包括性腺功能减低,长期高PRL血症和性功能减退的延迟效应可引起骨质疏松。

          (2)诊断:鞍区MRI检查,PRL(催乳素)瘤的诊断并不困难。

          (3)治疗:首选多巴胺激动剂药物(溴隐亭)。

          2.生长激素分泌瘤

          (1)临床表现:

          起病于青春期前的为巨人症;

          起病于成人期的为肢端肥大症;

          起病于青春期前延续到成人期的为肢端肥大性巨人症。

          (2)诊断:

          1)典型面貌、肢端肥大等全身征象。

          2)血GH浓度升高。

          3)MRI和CT有垂体肿瘤的表现。

          4)葡萄糖负荷后不能被抑制到正常及血IGF-1也升高。

          GH和IGF-1不仅用于巨人症和肢端肥大症的诊断,IGF-1是病情的监测,是病情活动性最可靠的指标。

          (3)治疗:首选手术,手术方式为经鼻-蝶窦途径。

          3.腺垂体功能减退症:临床上以各种垂体腺瘤(包括腺瘤的手术治疗和放射治疗继发的损伤)引起的最常见,产后大出血引起的腺垂体坏死、即Sheehan综合征最典型、最严重。

          (1)病因:主要掌握Sheehan综合征是产后大出血引起的。

          (2)临床表现

          1)腺垂体功能减退:性腺功能减退出现最早、最普遍,出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重。

          诱发因素:感染多见。

          2)在腺垂体功能减退的患者有肾上腺皮质功能(ACTH)减退时与生长激素(GH)缺乏协同作用,引起低血糖。

          (3)治疗:替代治疗(所有的功能减退疾病都用此法)。

          4.中枢性尿崩症

          (1)病因:中枢性尿崩症是因抗利尿激素(又叫血管加压素)缺乏。

          (2)临床表现:特征性表现是多尿、烦渴和多饮。糖尿病也会出现这种情况,鉴别主要看尿的性质,中枢性尿崩症的尿是低渗、低比重尿。所以只要出现烦渴和多饮排出大量低渗、低比重尿,说的就是中枢性尿崩症。

          尿比重大多<1.005,甚至1.001,尿渗透压<血浆渗透压,都<300mOsm/(kg·H2O)。

          (3)诊断:

          1)确诊尿崩症的试验是禁水试验;

          2)鉴别尿崩症是肾性还是中枢性就用加压素试验;

          3)鞍区MRI检查(优于CT)。

          (4)治疗:

          1)首选去氨加压素(DDAVP,minirin,弥凝):人工合成的加压素类似物。

          2)氢氯噻嗪(双氢克尿塞):对各种尿崩症都有一定作用,它是通过尿中排钠增多使钠耗竭,降低肾小球滤过率、近端肾小管回吸收增加,使到达远端肾小管的原尿减少而减少尿量。

         

        扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试
        了解2020医师资格资讯
        下载医师笔试历年真题
        了解医师资格经验技巧
        下载2020医师资格试题

        执业医师万题库下载微信搜"万题库执业医师考试"

        展开全文

        执业医师免费视频

        免费试听更多
          执业医师相关文章
          评论(0条) 发表
          触屏版电脑版
          Copyright ? 2004-2019
          考试吧(www.zhusea.cn)北京雄鹰教育科技股份有限公司
          社会统一信用代码:91110 10877 95089 232
          帮助中心
          日本三级中文字幕无码