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        2020年临床助理医师考试《消化系统》易错题节选
        网络 2020-05-13 17:32:30 评论(0)条

          点击查看:2020年临床助理医师考试各科目易错题汇总

          1.以下哪种因素不会导致LESP下降

          A.高脂肪饮食

          B.钙通道拮抗剂

          C.妊娠

          D.食道裂孔疝

          E.胆汁中的非结合胆盐

          【正确答案】E

          【答案解析】多种因素可导致LESP下降:贲门失弛缓术后、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道拮抗剂、地西泮类)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。

          2.男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高。运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,穿刺黄白色脓液,治疗的关键措施是

          A.抗生素治疗

          B.全身支持治疗

          C.纠正水、电解质平衡失调

          D.输血和血浆

          E.经皮肝穿刺脓肿置管引流术

          【正确答案】E

          【答案解析】这道题的题干显示超声示液平,放射性核素扫描见肝占位,提示肝肿瘤或脓肿,而突起寒战,高热,右上腹痛,提示炎症,穿刺黄白色脓液,考虑细菌性肝脓肿。治疗的关键措施是经皮肝穿刺脓肿置管引流术。

          3.男性40岁。晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体:血压13/9kPa。脉搏102次/分,肝未触及,脾大肋下2.0㎝,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适

          A.首先应用抑制胃酸分泌的药物

          B.食道静脉套扎治疗

          C.三腔两囊管压迫

          D.紧急胃镜检查

          E.去甲肾上腺素口服

          【正确答案】B

          【答案解析】内镜治疗:内镜直视下注射硬化剂至曲张的食管静脉,或用皮圈套扎曲张食管静脉,不仅能达到止血目的,而且可以有效防止早期再出血,是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的重要手段。胃底曲张静脉内可注射组织胶。

          4.女性,39岁。反复血便20年,加重2个月,体重较前减轻4kg。食欲尚可。体检:全腹软,未触及腹部包块,肝脾无肿大。诊断最可能是

          A.克罗恩病

          B.溃疡性结肠炎癌变

          C.溃疡性结肠炎并营养不良

          D.肠结核

          E.肠易激综合征

          【正确答案】B

          【答案解析】该患者反复血便20年,考虑溃疡性结肠炎可能性最大,该患者发病时间早且病程漫长,近期体重下降明显,需注意溃疡性结肠炎并发癌变可能。

          5.男性,50岁,患有胃食管反流病,下列检查对其诊断没有帮助的是

          A.质子泵抑制剂试验治疗

          B.运动平板检查

          C.内镜检查

          D.食管pH监测

          E.食管X线检查

          【正确答案】B

          【答案解析】心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种,故又称运动负荷试验,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。目前采用最多的是运动平板试验。

          6.女,60岁。全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次或2~3天1次大便,大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是

          A.回盲部结核

          B.粘连性肠梗阻

          C.溃疡性结肠炎

          D.降结肠癌

          E.家族性息肉病

          【正确答案】D

          【答案解析】结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

        内容来源:医学教育网

         

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