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        2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点(7)
        考试吧 2020-05-18 11:48:05 评论(0)条

          点击查看:2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点汇总

          慢性阻塞性肺疾病的临床表现、病程分期

          1.临床表现

          (1)症状:起病缓慢、病程较长。主要症状有:

          ①慢性咳嗽、咳痰,常晨间咳嗽或夜间阵咳,清晨排痰较多,痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶可带血丝。急性发作期痰量增多,可有脓性痰;

          ②逐渐加重的气短或呼吸困难,早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常活动甚至休息时也感到气短;

          ③喘息和胸闷,重度患者或急性加重时可出现喘息。

          (2)体征:早期可无异常,随疾病进展出现肺气肿体征:

          ①视诊桶状胸,呼吸变浅,频率增快;

          ②触诊双侧语音震颤减弱;

          ③叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;

          ④听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

          2.病程分期:COPD可分为:

          ①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状;

          ②稳定期:是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

          【备考攻略】重点掌握:

          1.痰:脓性痰、早晨多。

          2.最特征性症状:呼吸困难(标志性)。

          3.触觉语颤:减弱。

          4.叩诊音:过清音。

          5.听诊音:呼气延长、呼吸音减弱。

          语颤增加:实变,梗死,空洞。

          语颤减弱:气多,水多,厚了,堵了。

          临床表现更容易做题题干出现,病程分期可以作为诊断考核。主要为A1和A2型题。

          【特别注意】

          气短或呼吸困难:是COPD的标志性症状;题目中出现桶状胸时提示出现肺气肿。

        文章来源:医学教育网

         

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