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        2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点(8)
        网络 2020-05-18 11:57:18 评论(0)条

          点击查看:2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点汇总

          慢阻肺的概述、病因和发病机制

          COPD概述,是一种具有持续气流受限为特征的肺部疾病,呈进行性发展。

          ①COPD主要包括:慢支,肺气肿

          ②持续气流受限是最重要特点

          病因:

          1.吸烟,为重要的发病因素,烟龄越长,吸烟量越大,患病率越高。

          2.职业性粉尘和化学物质

          3.空气污染大气中的有害气体

          4.感染,感染是COPD发生发展的重要因素之一,也是本病急性加重的重要因素,病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;常见细菌则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌多见。

          5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡,蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。

          6.氧化应激

          7.炎症机制

          8.其他如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生、发展。

          【复习攻略】

          1.COPD,全称叫慢性阻塞性肺疾病,关键特征是气流受限,不完全可逆,呈进行性发展。

          2.慢性支气管炎,简单说是咳、痰、喘,而且达3个月以上。

          3.肺气肿是指终末细小支气管出现远端异常持久扩张,而且往往伴有肺泡壁支气管的破坏,甚至纤维化(最终结果是容积增大了,所以称气肿)。

          慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,FEV1以及FEV1/FVC降低是临床确定患者存在气流受限,且不能完全逆转的主要依据。慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。但不是说它们都是COPD,只有达到气流受限的标准才是COPD。

          所以三者的诊断是有交集的,相互交叉。

          【特别注意】

          与慢性支气管炎的发生关系最密切的是吸烟;感染是慢性支气管炎的诱因。

        文章来源:医学教育网

         

         

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